Страховая выплата — это денежные средства выплачиваемые страховщиком в счет возмещения вреда, который причинен здоровью, жизни или имуществу страхователя (застрахованного), а также в случае наступления события определенного договором страхования.
Порядок получения суммы страховых выплат
1. Страхователь (застрахованный) имеет право обратиться напрямую к страховщику с заявлением о страховой выплате. Размер страховой выплаты устанавливается не более размера страховой суммы указанной в договоре страхования.
Заявление о страховой выплате, с приложением документов подтверждающих факт наступления страхового случая направляется страховщику или его представителю по адресу указанному в страховом полисе. Перечень документов подтверждающих факт наступления страхового случая, должен быть прописан в правилах страхования, которые страховщик вручает под роспись страхователю.
2. Не позднее 30-ти дней с момента получения заявление о страховой выплате и приложенных к нему документов страховщик должен их рассмотреть и произвести страховую выплату или направить в адрес заявителя мотивированный отказ в страховой выплате.В случае нарушения вышеуказанного порядка страховщик должен заплатить заявителю неустойку (пени) в размере 1/75 от ставки рефинансирования ЦБ РФ, которая действовала в день, когда страховщик должен был исполнить свои обязательства или произвести страховую выплату.
Неустойка (пени) рассчитывается из следующих страховых сумм по видам возмещения:
Выплаты по Жизни и Здоровью:
- Не более 160 тыс. руб. каждому потерпевшему;
- При потере кормильца – 135 тыс. руб., а также не более 25 тыс. руб. на погребение.
Выплаты по Имуществу:
- Не более 120 тыс. руб. каждому потерпевшему;
- Не более 160 тыс. руб. всем потерпевшим.
Если для определения полного размера суммы страховой выплаты необходимо произвести дополнительные мероприятия страховщик может по заявлению страхователя произвести страховую выплату в части не являющейся предметом спорной ситуации.
Согласно п. 2 Федерального закона № 306 от 01.12.2007г. страховщик по согласованию со страхователем, на условиях договора страхования, может не производить страховую выплату страхователю, а произвести ремонт поврежденного имущества.
3. В случае обращения сразу нескольких потерпевших по одному страховому случаю, страховые выплаты производятся в порядке предусмотренным п.1 ст. 12 Федерального закона № 40 от 25.04.2002 года. При предъявлении требований несколькими потерпевшими в результате одного страхового случая о возмещении вреда причиненного их имуществу, в случае если их требования превышают размер страховых сумм указанных в п.2 настоящего порядка, то страховщик производит страховые выплаты пропорционально заявленных требований, но с учетом ограничений по сумме страховых выплат указанных в п.2 настоящего порядка, на каждого потерпевшего.
4. Законодательством РФ, а также условиями договора страхования, страховщик может быть освобожден от обязанности производить страховые выплаты.